心梗为什么牙疼(心梗 牙疼) -凯发网娱乐

今天是“11.20”“心梗救治日”。众所周知，急性心梗的救治是争分夺秒的，其黄金时间为120分钟，其最有效的治疗是通过放支架、溶栓等方式的再灌注治疗，让心脏重获血液供应，发病到开通梗死血管如能在120分钟内完成可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。这是一场和死神进行争分夺秒的赛跑，时间越短，赢的机会就越多。

所以，“1120”就是“有胸痛，我就要拨打120”、“心梗救治，争取黄金时间120分钟”。

一般来说，心绞痛主要是胸前区，有的伴发左肩、左手尺侧区出现不适。其可能的机理是，胸前区、左肩、左手尺侧区和心脏在神经支配上有共同通路，当心肌缺血时，可通过神经反射使这些部位产生痛觉。有些心绞痛还会表现为耳朵、腹部、肩膀、颈部等处的疼痛。还有的病人以胃肠道症状为首发症状，出现恶心、呕吐。其他部位的疼痛表现，或称之为“牵涉痛”。

然而，要是说“牙痛”有时也得到“胸痛中心”就诊的话，有人肯定觉得匪夷所思，觉得是不是“痛晕了头”了。其实“牙痛”与“心梗”也有还真有些说不明道不白的“瓜葛”，牙痛，有时就是急性心梗的前兆。

有件事一直在脑海里记忆犹新，后来在自己的从医生涯中也一直把它作为一件深刻警醒的事件。在刚从医大毕业走上实际口腔临床岗位的那会，有一天早上在病房给病人换药的时候，接到有个同事的电话；说是有个乡下务农的同乡因为在农忙时节“牙痛”了好几天，一直未能缓解，那时“牙痛”得“头胀欲裂、有点喘不过气，实在是忍受不了”，吃了村里诊所的“止痛药”都不见效，想到医院来看看。那个村子离医院5约公里左右，于是他雇了一辆送客的人力脚踏车过来医院；期间，同事有再打电话过来，说是那个人在路上就一直喊“痛得喘不过气”。在给病房的病人换完药之后，我就急匆匆的下到急诊科门口等着那个“牙痛”的患者。但意料不到的是，那个患者在未进入医院门口之前竟然就呼吸没了、心跳没了；等到了急诊科，就一切都无济于事了。后来，仔细的想一想，这个“牙痛”应该就是“非典型性的急性心肌梗死”；这件事给我触动真的很大，我把它作为一根“弦”记在自己记忆里，时时提醒自己。在往后的从医生涯中，从来都很谨慎的对付来就诊的“牙痛”患者，特别是年纪比较大的“牙痛”患者，如果患者主诉症状与自己临床检查不太一致，必要时就给先给查个心电图之类的。

对于老年人来说，据有关机构资料统计，约40%的急性心肌梗死是无痛的，还有约60%～80%的老年人以不典型的疼痛多见。这可能是随着年龄的增长，大脑及心脏神经纤维逐渐产生了退行性变化，对痛觉的敏感度降低，牙齿的感觉神经和心脏的感觉神经也出现了共同通路，以致心绞痛的部位可以在胸骨内或心前区，也可放射到左侧下颌骨、下牙齿，并且这种牙痛有心绞痛的特点，一般为阵发性，常出现在活动时，休息后会缓解，痛时还有胸闷、气促等不适，被称之为“心源性牙痛”；甚至有些心源性牙痛仅表现为牙痛。

目前，因为生活条件的提高和医疗水平的不断发展，随着我国逐渐迈入老年化社会，在临床上接待的老年人病患者肯定是越来越多。这就要求不仅是内科医生，就是我们口腔科医生在接诊老年人病患者的时候，也要有全身系统观念，思维开阔，谨慎、详细体检，不轻易放过细小的体征，及时请有关科室会诊，排除相关医疗风险，以便患者能得到及时的救治。

心源性牙痛的临床特征为：

1.牙痛剧烈，但口腔检查无明显可引起相应症状的牙病。

2.牙痛部位不确切，往往数个牙齿都感到疼痛，而一般牙病都能找到比较确切的相应的病牙部位。

3.虽经牙科处理及服用止痛药，但往往都不能有效的解除牙痛。

4.作心电图检查（必要时行24小时动态心电监测）有心肌缺血改变，口服硝酸甘油后，往往药到痛止。