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近日，正在家中休息的程女士忽然大汗淋漓，倒地不起，神志不清，呼之不应。

这可吓坏了家里人，大家赶紧把程女士送到了资兴市某医院救治，经检查确诊为急性脑梗死。

由于女士患有严重的风心病，二尖瓣重度狭窄，房颤，心功能3级，治疗风险非常高。

当地医院不敢贸然手术，为了不耽误程女士病情，家属立即将程女士转往湘南学院附属医院神经内一科救治。

神经内一科主治医生陈雁斌接诊患者，检查后发现，程女士颈内动脉末端被阻塞，导致大面积脑梗，如果不及时取出栓子，症状只会越来越严重。

但是由于程女士入院时，就已经错过了溶栓的最佳时间。

再加上栓子较大，药物溶栓难度高，难以达到治疗效果，只能考虑手术取栓。

可是程女士本身患有多种疾病，术中、术后面临着感染、大出血、心脏衰竭、呼吸衰竭等一系列风险。

心功能本就极差的她，能够闯过这些难关吗？

为了解决这些问题，神经内一科联合介入血管外科、重症监护室、心血管内科、营养科等多个科室，详细讨论病情，制定出了一套周密的治疗方案。

入院当天，程女士在医务人员的安排下，接受了微创介入取栓手术。

栓子取出很顺利，可取栓之后的病情管理却是专家们更为关注的。

“当时她血压非常低，考虑为血容量不足，如果不予以大量补液治疗，随时都有休克的可能；但液体量一旦加大，心脏负荷立即加重，又随时都有心衰的可能。”

陈雁斌介绍，“那种感觉，就像是在走钢丝，必须很巧妙的找到一个平衡点。”

重症监护室、心血管内科、营养科等科室的专家们，多次讨论会诊，密切观察程女士的病情变化，采用多学科室联合救治的方式，帮助程女士平稳度过了难关。

经过将近20天的精心治疗和护理，程女士目前病情基本稳定。

陈雁斌医师介绍，像程女士这种严重风心病伴大面积脑梗的患者一般存活率较低，没有一定技术力量的医疗机构很难救治成功。

（编辑max。部分图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：湘南学院附属医院 李丽君

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