心梗用什么支架好(心梗什么程度放支架) -凯发网娱乐

曾有网友分享了一个他去医院看急诊时目睹的故事：

一中年男子的父亲突发急性心肌梗死，送到医院急诊，为了挽救生命，医生立即为患者做了手术安上心脏支架。

结束后，医生告诉该男子，手术很成功，需立即补缴支架费用，大概在两万多的样子。

男子当时就急了，脸红脖子粗的，连声质问医生为什么进口支架比国产支架贵那么多。

医生好不容易插进话头，说了一句，当时是你自己说要用最好的支架，价格我们也跟你说了的呀！不过你的决定也没有错，你爸爸年纪大了，放个进口支架确实稳妥一点。

男人一下沉默了下来。他当时着急救他父亲，医生的话他确实没全听进去......

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这个故事让很多人心里一阵心酸，觉得现在的中年人实在太不容易，上有老下有小的......

也有很多人关注着另外一面：难道得了心梗非安支架不可吗？进口和国产支架差别有那么大吗？医生会不会“别有用心”地在手术前让家属用进口支架？

老百姓有所疑问很正常，现在心脏支架的争议的确不少，比如它的价格是否合理、是否被医生滥用等等。

关于“进口和国产支架是否差别很大”的问题，从专业角度来看，国产支架和进口支架虽然效果相当，但依据血管的迂曲程度，以及对于血管直径较小的血管，进口支架的通过性相当来说会更好一些。

我相信那位医生，只会从专业角度对病人健康作出正确提议。至于手术前选择用哪种支架，最终肯定是由病人家属自由决定。

关于心脏支架其它的问题，我之前曾写过一篇关于救命的心脏支架：是神话，还是谎话？的文章，感兴趣的朋友可以前往阅读。

今天，我们重点来聊聊这个话题：“急性心梗是不是非安支架不可？”

急性心肌缺血性坏死,通常多为在冠状动脉不稳定斑块破裂、糜烂、侵蚀及内皮损伤基础上继发血栓形成而导致冠状动脉急性、持续、完全闭塞, 血供急剧减少或中断, 从而使心肌细胞缺血、损伤及坏死的临床综合征。

简单来说，就是由于给心脏供血的冠状动脉血管突然被血栓堵塞引起的急性心肌缺血。

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发生急性心肌梗死时，开通闭塞血管的方法主要有三种：溶栓治疗、介入治疗和冠状动脉搭桥。

1、 溶栓治疗

治疗方式：采用静脉输注溶解血栓的药物，使冠状动脉内的血栓溶解，达到开通血管的目的。

时间要求：溶栓再灌注效果具有严格的时效性, 溶栓越早, 效果越好, 血管再通率越高, 获益越大。院前溶栓效果优于入院后溶栓效果，有条件时可在救护车上开始溶栓治疗。

花费：★

优点：快捷、简便、易行, 基层医院完全可以进行。

缺点：

（1） 对发病超过3个小时的患者，溶栓治疗收益不大。

（2） 即使溶栓治疗成功，多数情况下还需要进行介入或外科手术进行血管重建。

（3） 有出血风险, 尤其是颅内出血(0.9%～1.0%) 和内脏器官出血(如消化道出血) , 一旦发生则死亡率明显增加, 预后较差。

2、介入治疗

治疗方式：全称为经皮冠脉介入治疗（pci），经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注。

时间要求：需要在起病12小时之内完成（一些特殊情况可能延长到24小时）。

目前大多pci都会在血管内植入支架，因为单纯使用球囊扩张血管等方法只能暂时解除血管狭窄问题，若不安支架，患者冠状动脉急性闭塞和再狭窄的发生率较高。

花费：★★★

优点：创伤小、恢复快，疗效确切，较溶栓降低死亡率和再梗死率30%, 以及脑血管事件显著降低。

缺点：有的基层医院无法开展，需要患者前往具备pci条件的医院。

3、急诊冠状动脉旁路移植术（ecabg）

治疗方式：取患者本身的血管，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端血管，以恢复心肌的血液供应，解除心肌缺血缺氧状态。

时间要求：在患者明确有手术指征后数小时内开始并完成手术。

花费：★★★★

优点：是救治复杂病变的急性心肌梗死患者的有效方法之一

缺点：

1.属于急诊外科手术，需要开胸，创伤面大；

2.对医生技术水平要求非常高，基层医院难以开展；

3.并发症和死亡率较高。

综上所述，安放心脏支架似乎并不是治疗心梗的唯一选择，因为还可采用搭桥、溶栓的治疗方式，来挽救心肌坏死。

可实际情况是，搭桥手术耗时很长，对于情况危急的心梗患者来说，等到手术做完，可能心肌早已完全坏死。而溶栓呢，很多人在接受治疗时，已经超过溶栓治疗的最佳时间，即便强行采取此种方式，收益也不大。

因此，对患者而言，pci安放支架是目前治疗急性心肌梗死的最优选择，也是医生治疗首选方案。从这个意义上来讲，它几乎可以说是急性心肌梗死患者唯一的选择。

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其实无论使用何种治疗方式, 患者发生急性心肌梗死后，早期快速的血运重建至关重要。因为心肌总缺血时间(即从胸痛发作开始至恢复有效心肌再灌注的总时间)是决定心肌梗死面积的最主要因素。

早期有效的再灌注治疗, 尤其是发病120分钟内的溶栓治疗, 可以挽救大片濒死心肌, 缩小梗死面积, 保护心室功能, 改善患者预后。

相反，发病后延误时间过长，很可能导致患者丧失挽救心肌的机会。当心肌发生了严重损伤水肿、坏死、炎症反应和毛细血管阻塞, 再有效的治疗也无法恢复组织灌流。

“时间就是心肌，时间就是生命”，及早识别病症、及早就医是治疗急性心肌梗死的的关键。（如何识别胸痛，尽早发现急性心肌梗死，可阅读这篇文章突然牙疼，以为上火？警惕！可能是要人命的“急性心肌梗死”）

患者在发生疑似心肌梗死症状后，应立即呼叫120救护车, 尽早实施再灌注治疗, 从而尽可能地挽救濒死心肌, 为患者赢得生机。

我国将每年的11月20日设定为“急性心肌梗死救治日”，就是为了全面提高公众对急性心肌梗死防治重要性的认知, 唤起全社会对急性心肌梗死的急救意识。

请大家关注心脏健康，提高心梗防治意识，牢记“两个120”——及时拨打120急救电话，把握黄金救治120分钟。#心梗牢记两个120#