脑梗厉害了是什么病(脑梗头疼的厉害是什么原因) -凯发网娱乐

九医生在临床工作中经常听到一句话，“医生，我们家这位是脑梗，又不是脑溢血，应该没啥事儿，打几天针就好了，别说的这么严重”

在这里我要辟谣一下，实际上根本没有‘脑出血比脑梗死更严重’的说法，只是大众普遍觉得脑溢血从字眼上来看表示血管破裂了，其惊险程度高于血管堵住了。

有一种类型的脑梗死是所有脑血管病中的头号杀手，如果错过治疗时机，其病死率可以达到100%。

下面我们通过一个病例来认识一下它：

2021年08月24日04时33分

姓名:周xxx 性别:女 年龄:59岁

主诉:突发神志不清3小时余

现病史:患者于昨日夜间(2021年08月23日)10点左右就寝,无明显异常,于今日(2021年08月24日)凌晨2点左右家属被患者叫声唤醒,诉头晕等不适,随后出现恶心呕吐,呕吐胃内容物,随后出现昏迷,无大小便失禁,家人急呼“120”送往我院急诊,于02时43分进入我院脑卒中绿色通道,完善颅脑ct未见颅内出血性改变,卒中医师紧急会诊,评估后确诊为“ais”, nihss评分27 9(意识6凝视2视野0面瘫0上肢运动4 4下肢运动4 4共济运动9感觉0语言3构音0忽视0),患者为醒后卒中,病程按最后正常时间符合尿激酶静脉溶栓指征,无禁忌症,家属签字同意后于03时16分在急诊科启动静脉溶栓治疗,因考虑患者为基底动脉闭塞可能性大,请示上级医师后,在静脉溶栓同时启动血管内治疗评估程序,并以“ais”收治我科。

既往史、个人史、家族史:否认高血压病史,2年前因“心脏病”(慢快综合征?)行起搏器置入术,术后口服阿司匹林,未复查,其他既往不甚清楚;否认有肝炎、结核等传染病病史。否认有药物及食物过敏史。

体格检查:体温36.2℃,脉搏65次/分,呼吸20次/分,血压104/69mmhg,听诊双侧颈部及锁骨上窝处未闻及血管杂音,全身皮肤粘膜无黄染,未见瘀斑,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,hr76次/分,心律不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,肝脾肋下不大,双下肢无水肿

专科检查:神志中昏迷,双侧瞳孔d=mm,对光反射迟钝,双眼向左侧凝视,可见自发性旋转性眼震,未见明显面瘫,四肢肌容积正常,四肢张力低,四肢肌力0级,双下肢巴氏征(-)。nihss评分32 9 9分(意识7凝视1视野0面瘫1上肢运动4 4下肢运动4 4共济运动9感觉2语言3构音9忽视2)。

辅助检查:头颅ct(2021年08月24日我院):未见出血性改变。

初步诊断:1.脑梗死（椎基底动脉系统 心源性栓塞可能性大）2.慢快综合征?心脏起搏器植入术后功能i级 3.心律失常:心房颤动

注：nihss评分是评价脑血管病严重程度的评分，分值越高说明病人越重，这份病例已经是满分状态，可以理解为濒死状态。

患者进入绿色通道后被我院卒中医师快速评估，考虑基底动脉闭塞引起基底动脉尖综合征。

什么是基底动脉？基底动脉闭塞很重？有多重？

基底动脉（basilar artery） 脑内主要血管。由左、右两个椎动脉通过枕骨大孔进入颅腔后，沿延脑的前外侧面上升，在脑桥下缘中线处汇合而成。常称为椎一基底动脉系统。这个系统在颅腔内的分支为脊髓、脑干（延脑、桥脑、中脑）、小脑和间脑后部供血。在这个系统的末端又分成两个大脑后动脉，为大脑半球颞叶和枕叶的一部分供血。

脊髓、脑干（延脑、桥脑、中脑）、小脑和间脑后部，这些人体内最为核心的组织，全部都是由基底动脉所供血。许多维持生命所必要的基本中枢（如呼吸、循环、消化等）都集中在延髓，这些部位一旦受到损伤，常引起迅速死亡，所以延髓有“生命中枢”之称，一旦基底动脉闭塞不通，这些脑组织就会失去血氧供应，导致患者快速进入昏迷状态。如果不能在短时间内开通血管，恢复血供，患者往往会在很短的时间内死亡。

这种病这么厉害，有什么好的方法治疗吗？

答案是肯定的！但是一定要快！因为时间就是大脑，时间就是生命！

看看我们卒中医生是怎么做的？

患者入院以后积极给予静脉溶栓治疗，但因为此时发病已经4小时余，效果似乎不是非常理想，在经得家属同意后，紧急进入介入室，行脑血管造影术，检查患者得血管情况。

患者血管造影显示整个基底动脉已经完全堵死，脑组织血供完全断流，紧急给予支架取栓处理，最终经过大家的不懈努力，患者的血管完美开通。

目前患者神志清楚，言语四肢活动都已经恢复正常，但因为病情需要观察，故仍在监护室监护治疗中。

看完上面这个病例，您还觉得脑梗死不是什么重病吗？这位周女士年纪并不大，但发病却非常急，如果没有快速到医院来救治，其结局一定是死亡。所以，如果发作急性脑血管病，千万不能在家中耽搁，越短的时间就医，结局越好，一旦超过时间窗，谁也无力回天！